免疫不全状態の患者さんにとって、COVID-19は重症化しやすいことが知られています。成人の固形臓器移植後の患者さんが、COVID-19を発症すると死亡率が上昇するという報告は多くあります。小児の固形臓器移植後のCOVID-19については、あまり報告がなかったのですが、米国からの報告が出ました。重症化した症例は無さそうで、少し安心できる結果です。
要点
・患者数は少ないものの、固形臓器移植後（心臓・腎臓・肝臓）の小児がCOVID-19を発症しても、重症化が特に多いことは無さそう。
COVID-19 infection in pediatric solid organ transplant patients
Pediatr Transplant . 2022 Mar;26(2):e14156.
背景
成人の固形臓器移植後（SOT)患者は、一般集団と比較して、COVID-19による死亡率が高いことが示されている。小児SOT患者の転帰に関するデータはほとんどない。
方法
小児のSOT（心臓、肝臓、腎臓）患者におけるCOVID-19の有病率と転帰を調査する横断的研究を行った。患者背景、臨床的特徴、COVID-19診断のための検査（PCRまたは抗体検査）結果を診療録から抽出した。臨床的特徴を、COVID-19患者と感染が証明されなかった患者で，Mann-Whitney，Studentのt検定，またはカイ二乗検定を用いて比較した．p値＜.05で統計学的有意差があるとした。
結果
対象の患者は108名であった。年齢中央値は13.1歳（8.4歳−17.8歳）、移植後中央値4.2年（2.7年−7.9年）であった。PCRまたは抗体検査によりCOVID-19を診断した。PCRで10人（9.3％）の陽性が確認され、抗体検査では12人（11.1％）の陽性が確認された。陽性と判定された患者は、心臓移植患者9/50名（18％）、腎臓移植患者6/68名（8.8％）、肝移植患者7/50名（14％）であった。COVID-19感染者と非感染者の臨床的特徴に差はなかった。全例が、無症状（50％）または自然治癒した。免疫抑制剤のレジメン変更は行われなかった。入院した患者は1名のみで、酸素吸入を必要とした患者はいなかった。
結論
小児SOT患者において、COVID-19感染は無症状または軽症であった。本研究は、臨床医がSOT患者や家族にカウンセリングを行う際に役立つと思われる。
症状に関して、本文中の記載です。
50％が無症状。発熱5名、鼻閉・咳嗽6名、頭痛3名、腹痛・下痢5名、味覚・嗅覚障害2名でした。入院した1名は生後12ヶ月の男児。胆道閉鎖症に対して肝移植後であった。発熱、鼻閉、咳嗽があり、入院したが、48時間で退院した。
