小児の新型コロナウイルス感染症（COVID-19)患者を受け入れる時、保護者が同室するのかは大きな問題になります。特に年少児では、生活が自立していないため、頻回のオムツ替え、授乳などが必要で、（特に隔離室に入ってしまうと）医療スタッフだけでは十分なケアができない可能性があります。また、子供の精神面でも、親との分離は良くないので、なるべく、入院には保護者の付き添いが望ましいです。
一方、付き添う保護者が、まだ新型コロナウイルスに感染していない場合（discordant pair）、同じ部屋で過ごすことで、感染のリスクが生じます。本来、感染せずに済んだ方が感染して、重症化する可能性もあります。
現場ではやむを得ず同室してもらいますが、感染リスクがどの程度かを知りたいと思っていました。今回紹介する研究は、イタリアで2020年4月〜2021年2月まで（デルタ株もオミクロン株も出現する前）に入院したdiscordant pair 12組の観察研究です。
要点
・Discordant pairの親子（子陽性、親陰性）12組が入院した。
・病室は、陰圧室ではない個室で、広さは17平米。
・保護者は、マスク着用、手洗い、環境清拭を行った。
・入院中・退院後も含めて、新型コロナウイルスに感染した保護者はいなかった。
No Spread of SARS-CoV-2 From Infected Symptomatic Children to Parents: A Prospective Cohort Study in a Controlled Hospital Setting
Front Pediatr . 2021 Aug 3;9:720084.
はじめに
方法
当院の病棟に入院したSARS-CoV-2陽性の小児と陰性の保護者12組について、SARS-CoV-2感染伝播が発生したかを調査した。病院の専用病室では、入院期間中に保護者と小児の濃厚接触は継続していた。
結果
SARS-CoV-2検査が陽性の小児136名（平均年齢3.6±4.9歳，中央値1，IQR 0～6.2，範囲0.1～17）が、保護者と一緒に入院した。そのうち、12/136人（8.8％，平均年齢6.1±5.3歳，中央値4.5歳）は、家庭で児と濃厚接触していたにもかかわらず、入院時に検査陰性であった保護者が付き添った（discordant pair）。3例は、年少のため、母親がすべてのケアを行うことが必要で、うち1人は母乳栄養であった。陽性症例との接触期間の平均は20.5±8.2日間であった。SARS-CoV-2に感染した小児から保護者への感染伝播は確認されなかった。
結論
小児から成人への感染は、長期間の濃厚接触にもかかわらず、限定的であるとの仮説が成り立つ。これらのデータは、学校再開について安心感を与えるとともに、今後、同じ条件下でSARS-CoV-2の変異株でも調査を行う必要がある。
