小児は年間何回くらい風邪をひくのか？？ - 小児感染症科医のお勉強ノート

「子供は、1年間に何回くらい風邪をひいて、その原因は何か？」

プライマリ・ケアに関わる小児科医なら知りたい疑問ですが、なかなか答えがありません。非常に古い研究ですが、1年間に5−8回くらいという研究があります。

　当時と比較して、検査方法も進歩し、生活も変わってきたので、当然、風邪の内容も変化していると思いますが、新しいコホート研究が出ました。米国のシンシナティからの報告です。

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

＜要点＞

・0−2歳の間に、年間9.4回のウイルス感染を経験する
・その内、63％は無症候性感染（症状がない）
・RSウイルス、パラインフルエンザ type 2、インフルエンザは、感染すると症状が出やすい。（無症候性感染は少ない）
・感染しても、入院・救急外来受診が必要なのは4％のみ

Burden of Respiratory Viruses in Children Less Than 2 Years Old in a Community-based Longitudinal US Birth Cohort.

Clin Infect Dis. 2023 Sep 18;77(6):901-909.

背景

　呼吸器ウイルス感染症は、幼児において非常に多い疾患であり、入院の主な原因でもある。しかし、集中的にモニタリングしたコミュニティでの前向きコホート研究がなく、呼吸器ウイルス感染症、特に無症候性症例の疾病負担は分かっていない。

方法

　PREVAILコホート試験を実施した。PREVAILコホートは、米国疾病対策予防センター（Centers for Disease Control and Prevention）が実施したオハイオ州シンシナティ市における出生コホートであり、0歳から2歳まで追跡した。急性呼吸器疾患（ARI）は、咳または発熱（38℃以上）と定義された。毎週、鼻腔スワブを採取し、16種類のウイルスを検出するLuminex Respiratory Pathogen Panelを用いて検査した。ウイルス感染は、陽性検査から30日以内に同じウイルス（亜型）による陽性検査が1回以上あった場合と定義した（つまり2回同じウイルスが検出されたことと定義）。母からの情報と電子カルテシステムから医療機関への受診を確認した。

結果

　2017/4～2020/7に、245組の母子ペアを対象に、追跡した。13781件の鼻腔スワブを検査し、合計2211件のウイルス感染が検出され、うち821件（37％）が有症状であった。対象小児は、9.4回/年の呼吸器ウイルス感染を経験し、半数はライノウイルス/エンテロウイルスであった。さらに、3.3回/年のウイルス性ARIを経験した。救急外来受診または入院に至ったのは、RSウイルス感染症の15％、インフルエンザウイルス感染の10％、ウイルス感染症全体では4％のみであった。病原体にかかわらず、ほとんどの感染は無症状または軽度であった。

結論

　呼吸器ウイルス感染症は0～2歳児に多く見られた。ほとんどのウイルス感染症は無症状であるか、医療機関受診を必要としないものであり、コミュニティベースのコホート研究が重要であると言える。

論文のアブストラクトには記載がありませんが面白いデータがいくつかあります。

1）ウイルスにより、症状が出る割合がぜんぜん違う

　ライノウイルス・エンテロウイルスは73％、ボカウイルスは84％が無症状であるのに、RSウイルスは24％、インフルエンザは35％、パラインフルエンザウイルスは45％が無症候性感染。インフルエンザで、「兄弟一人だけ感染しなかったんですよー」とお話されるご家族がたまにいらっしゃいますが、まあ、感染してたんだろうな、と納得します。アデノウイルスは、50％が無症候性感染です。アデノは、感染すると高熱のイメージですが、無症候性感染が多く、びっくりです。

2）2歳までの罹患率

ライノウイルス・エンテロウイルス100％、パラインフルエンザウイルス82％、コロナウイルス79％、ボカウイルス77％、RSウイルス66％。このあたりが上位です。これまで、RSウイスル以外に、あまり検査手段が無かったので「some viral infection」としていたのが、このあたりのウイルスなんだと思います。