小児の抗菌薬治療は、有効性と安全性を最適化する投与を行うことが重要です。薬剤のPK/PDの特性、起炎菌の薬剤感受性、感染部位、重症度などを考慮して、選択する必要がある。
この論文では、よく使う抗菌薬であるアモキシシリン、アモキシシリン・クラブラン酸、セファレキシンについて、望ましい投与方法を薬剤師の視点から伝えている。
Shedding Light on Amoxicillin, Amoxicillin-clavulanate, and Cephalexin Dosing in Children from a Pharmacist's Perspective.
J Pediatric Infect Dis Soc. 2022 Dec 28;11(12):594-602.
使用する感染症によって、投与量が微妙に（というかかなり）異なるのですが、薬剤師さんの視点から、合理的な理由が書いてあります。こんなに整理された図は、なかなか無いので、日本語訳をつけておきます。
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適応疾患
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主な起炎菌
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薬剤
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用法・用量
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急性中耳炎
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S. pneumoniae
ベータラクタマーゼ陰性H. influenzae
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アモキシシリン
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80-90mg/kg/day 分2
最大4g/day
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S. pneumoniae
H. influenzae
M. catarrhalis
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アモキシシリン・クラブラン酸
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80-90mg/kg/day 分2
最大 4g/day
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S. pneumoniae
ベータラクタマーゼ陰性H. influenzae
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アモキシシリン
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45mg/kg/day 分3
最大1.5g/day
または
80-90mg/kg/day 分2
最大4g/day
（ペニシリン耐性肺炎球菌が多い地区）
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S. pneumoniae
MSSA
S. pyogenes
H. influenzae
M. catarrhalis
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アモキシシリン・クラブラン酸
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80-90mg/kg/day 分2
最大 4g/day
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S. pyogenes
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アモキシシリン
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50mg/kg/day 分1または2
最大1g/day
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40mg/kg/day 分2
最大1g/day
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市中肺炎
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S. pneumoniae
ベータラクタマーゼ陰性H. influenzae
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アモキシシリン
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80-90mg/kg/day 分2
最大 4g/day
または
分3 最大3g/day
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S. pneumoniae
MSSA
H. influenzae
嫌気性菌
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アモキシシリン・クラブラン酸
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80-90mg/kg/day 分2
最大 4g/day
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MSSA
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75-100mg/kg/day 分3または分4
最大4g/day
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S. pyogenes
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アモキシシリン
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45mg/kg/day 分3
最大1.5g/day
または
50-75mg/kg/day 分2
最大4g/day
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適応疾患
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主な起炎菌
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薬剤
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用法・用量
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S. pyogenes
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アモキシシリン
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45mg/kg/day 分2
最大1.75g/day
または
分3 最大1.5/day
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S. pyogenes
MSSA
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50-75mg/kg/day 分3
最大3g/day
丹毒では25-50mg/kg/day 最大2g/day でも良い
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S. pyogenes
MSSA
Pasturella spp.
口腔内嫌気性菌
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アモキシシリン・クラブラン酸
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25−50mg/kg/day 分2
最大 1.75g/day
または
分3 最大1.5g/day
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骨髄炎・関節炎
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S. pyogenes
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アモキシシリン
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50-100mg/kg/day 分3
最大 4g/day
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S. pyogenes
MSSA
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75-135mg/kg/day 分3-4
最大4g/day
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S. pyogenes
MSSA
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アモキシシリン・クラブラン酸
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50mg/kg/day 分3
最大 1.5g/day
または
80-90mg/kg/day 分2
最大 4g/day
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適応疾患
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主な起炎菌
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薬剤
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用法・用量
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膀胱炎
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E. coli
K. pneumoniae
P. mirabilis
Enterococcus spp.
S. pyogenes
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アモキシシリン
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20-45mg/kg/day 分2 or 3
最大2g/day
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アモキシシリン・クラブラン酸
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25−45mg/kg/day 分2
最大 1.75g/day
または
分3 最大1.5g/day
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50mg/kg/day 分2 or 3
最大3g/day
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腎盂腎炎
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E. coli
K. pneumoniae
P. mirabilis
Enterococcus spp.
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アモキシシリン
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45-50mg/kg/day 分3
最大 3g/day
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アモキシシリン・クラブラン酸
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45−50mg/kg/day 分3
最大 1.5g/day
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75-100mg/kg/day 分3 or 4
最大 4g/day
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