今回紹介するのは、成人の類白血病反応の原因と予後を検討した（これも）イスラエルからの報告です。感染症が最も多いのは小児と変わりませんし、実際に欠培養成立は12％と比較的高いです。しかし、虚血・ストレス（循環呼吸窮迫・腸閉塞・大手術）、炎症（膵炎・胆石発作など）、産科的疾患などもかなりの割合を占めています。
要点
・それ以外に、虚血・ストレス・炎症・産科的疾患も鑑別に挙げる。
Leukemoid reaction: spectrum and prognosis of 173 adult patients
Potasman I, et al. Clin Infect Dis. 2013; 57: e177.
背景
白血病様反応（leukemoid reaction: LR）の予後は、主に基礎疾患に依存する。本研究の目的は、LR患者の原因と予後を調査することである。
方法
血液悪性腫瘍ではない患者で、末梢血白血球数が30.0×10^9/μL以上の173名を対象とした。LRの原因と死亡要因を分析した。
結果
LRは、成人の全入院の0.59％で見られた。年齢中央値は75歳で、20人は40歳未満であった。性別による差はなかった（女/男＝88/85例）。平均白血球数は37.7×10^9/μLであった。白血球数が50.0×10^9/µLを超えた患者は14例（8.0％）であった。LR期間の中央値は1日であったが、39例では2日以上持続した。LRの原因は、感染症が最も多く（n=83、47.9％、95％信頼区間、40.7～55.4）、次いで虚血・ストレス（27.7％）、炎症（6.9％）、産科的疾患（6.9％）であった。WBC高値は、血液培養陽性（P = 0.017）とClostridium difficile毒素陽性（P = 0.001）と有意に関連した。140例（80.9％）に抗菌薬が処方された。入院中に死亡した症例は66例（38.1％）であった。LRが持続した患者の院内死亡率は61.5％であった。死亡との相関性が高かった因子は、年齢（オッズ比[OR]=1.051、P < 0.001）、感染症の診断（OR =2.574、P = 0.014）、敗血症（OR =3.752、P = 0.001）であった。
結論
LRは、特に高齢者や敗血症患者において予後に影響を及ぼす。LRは、感染症、ストレス、炎症、産科的疾患を含む複数の原因がある。
Leukemoid reaction: spectrum and prognosis of 173 adult patients
Potasman I, et al. Clin Infect Dis. 2013; 57: e177.
背景
白血病様反応（leukemoid reaction: LR）の予後は、主に基礎疾患に依存する。本研究の目的は、LR患者の原因と予後を調査することである。
方法
血液悪性腫瘍ではない患者で、末梢血白血球数が30.0×10^9/μL以上の173名を対象とした。LRの原因と死亡要因を分析した。
結果
LRは、成人の全入院の0.59％で見られた。年齢中央値は75歳で、20人は40歳未満であった。性別による差はなかった（女/男＝88/85例）。平均白血球数は37.7×10^9/μLであった。白血球数が50.0×10^9/µLを超えた患者は14例（8.0％）であった。LR期間の中央値は1日であったが、39例では2日以上持続した。LRの原因は、感染症が最も多く（n=83、47.9％、95％信頼区間、40.7～55.4）、次いで虚血・ストレス（27.7％）、炎症（6.9％）、産科的疾患（6.9％）であった。WBC高値は、血液培養陽性（P = 0.017）とClostridium difficile毒素陽性（P = 0.001）と有意に関連した。140例（80.9％）に抗菌薬が処方された。入院中に死亡した症例は66例（38.1％）であった。LRが持続した患者の院内死亡率は61.5％であった。死亡との相関性が高かった因子は、年齢（オッズ比[OR]=1.051、P < 0.001）、感染症の診断（OR =2.574、P = 0.014）、敗血症（OR =3.752、P = 0.001）であった。
結論
LRは、特に高齢者や敗血症患者において予後に影響を及ぼす。LRは、感染症、ストレス、炎症、産科的疾患を含む複数の原因がある。
