重い基礎疾患を有する患者さんの中には、血管確保が難しく、どうしても末梢ラインが取れないことがあります。
経口抗菌薬では治療が難しい細菌感染症だけど、どーしてもルートが取れない！！という時に、使える方法が抗菌薬の筋肉内注射（筋注）です。
ネルソン小児感染症ガイドと添付文書で筋注ができる抗菌薬を調べてみました。そのうち、保険適応があるものと無いもので分けてリストにしました。
筋注１日３回となると、当直医にも筋注をお願いする必要が出てくると思います。
原則、１日１回のものを選びたいですが、日本ではセフトリアキソン筋注の保険適応が無いのが痛いです。
先発薬は筋注適応があっても、後発薬には無いなど、注意が必要なものもあります。
個人的には、尿路感染にアミカシン筋注はよく使っています。
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保険適応あり
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保険適応なし
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１日１回
投与可能
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アミカシン
ゲンタマイシン
アルベカシン
トブラマイシン
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セフトリアキソン
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１日複数回
投与
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イミペネム/シラスタチン
（チエナム筋注用）
１２歳未満は禁忌
セフメタゾール
（セフメタゾン筋注用）
（セファメジンα筋注用）
セフォタキシム
セフォチアム
（パンスポリン筋注用）
ピペラシリン
アンピシリン・クロキサシリン
（ビクシリンS）
アザクタム
クリンダマイシン
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セフタジジム
アンピシリン
アンピシリン・スルバクタム
セフェピム
コリスチン
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