先日、SARS-CoV-2の迅速抗原検査キットの感度と特異度をまとめました。他の病原体に関してはどうなのか気になって、調べてみました。インフルエンザや溶連菌は、メタアナリシスがありましたが、その他のウイルスは報告が少なかったです。
日本からの報告も多く、日本がかなり迅速抗原検査をよく使う国だと感じます。
インフルエンザ
結構有名なメタアナリシスです。小児のほうがちょっと感度が高いです。インフルエンザBの感度が低いことも有名です。
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感度 |
特異度 |
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合計 |
62.3％ |
98.2％ |
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成人のみ |
53.9％ |
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小児のみ |
66.6％ |
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インフルエンザA |
64.6% |
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インフルエンザB |
52.2% |
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（Ann Intern Med. 2012 Apr 3;156(7):500-11.）
ヒトメタニューモウイルス
抗原検査キットの検討。山形と仙台の3つの小児科クリニックで実施した研究です。15歳以下の小児を対象にしています。発症5日目以降は、感度が落ちてくることが分かります。
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発症からの日数 |
感度 |
特異度 |
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合計 |
82.3% |
93.8% |
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1日目 |
86.7% |
90.9% |
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2日目 |
90.5% |
91.1% |
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3日目 |
100% |
100% |
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4日目 |
83.3% |
94.7% |
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5日目以降 |
50% |
95.8% |
（J Clin Microbiol. 2009 Sep;47(9):2981-4.）
RSウイルス
米国の教育病院のERで行った検討です。小児が対象です。
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感度 |
特異度 |
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合計 |
79.4％ |
67.1％ |
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月齢 ＜2ヶ月 |
78.3% |
69.5% |
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月齢 ≧2ヶ月 |
81.7% |
59.5% |
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(Emerg Med J. 2014 Feb;31(2):153-9.)
アデノウイルス
アデノウイルスも発症5日目以降は、感度が低下します。
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感度 |
特異度 |
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合計 |
72.6％ |
100％ |
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発症1−4日目 |
80.4％ |
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発症5−11日目 |
61.5％ |
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（J Clin Microbiol. 1999 Jun;37(6):2007-9.）
小児でのスタディでは下記のような報告がありました。
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感度 |
特異度 |
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合計 |
89.2％ |
98.0％ |
性別、年齢、体温、発症後の日数、アデノウイルスの血清型で、有意差なし。
滲出性扁桃炎では感度が高く（95.0％）、咽頭炎では感度が低い（78.9％）。
（Pediatr Infect Dis J. 2010 Mar;29(3):267-9.）
A群溶連菌
105研究、58,244名を対象にしたメタアナリシス。小児を対象にしたレビューです。かなり感度が高いですね。
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感度 |
特異度 |
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Total |
85.6％ |
95.4% |
（Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 4;7(7):CD010502. ）
病原体により感度は異なりますが、およそ70−80％というところです。もちろん、使用する抗原検査キットによる差異もあるでしょうし、正確さには限度があります。また、多くの研究が、PCR陽性をGold standardにしているので、本当の感染者に対する感度は、更に低いことになります。
