新生児ヘルペスを疑ったらどの検体を取るか

新生児ヘルペスは、小児科で経験するまれですが最重症の感染症の一つです。

とりあえず疑ったらアシクロビルを始めて、PCR陰性ならアシクロビルを中止しますが、その際に、どの検体を採取しておくとよいかです。

 

下記のレビュー記事を参考にしました。

 

Neonatal herpes simplex virus infection.

Pinninti SG, et al. Semin Perinatol. 2018;42(3):168.

 

抗ウイルス療法を開始する前に新生児から採取すべき検体

アシクロビルを開始する前に、新生児HSV感染症の診断のため、HSVが除外しアシクロビルを中止するかどうかを判断するために、以下の検体を採取する。

 

1. 小水疱の基部や疑わしい病変および粘膜病変のスワブ

　ウイルス培養（可能な場合）またはPCR

2. 口腔、結膜、鼻咽頭、直腸のスワブ

　ウイルス培養（可能な場合）またはPCR

3. 髄液　（SEM型(skin, eye, and mouth)であっても髄液検査は必須です）

　ウイルスPCR

4. 全血

　ウイルスPCR

5. 血清ALT

 

 HSVを否定するために、予想以上に多くの検体でPCR陰性を確認する方が良いことが、書かれています。

 

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov