キャンピロバクター腸炎の診断にGram染色はどのくらい役立つか？

　下痢の検体をGram染色をした時に、唯一診断をつけられる菌が「キャンピロバクター」です。グラム陰性のラセン菌が見えたら、確定診断です。（つまり特異度のとても高い所見です。）

　しかし、Gram染色の感度はどのくらいなのか？知らなかったので調べてみました。要点：キャンピロバクター腸炎の診断にGram染色を行うと、感度はほぼ90％であり、非常に有効である。

Detection of Campylobacter species in faecal samples by direct Gram stain microscopy

Wang H, et al. Pathology. 2004;36(4):343.

目的：便中のカンピロバクターの迅速検出にGram染色が有用かを評価する。

方法：Gram染色および培養によるカンピロバクターの検出を目的として、下痢便患者の842検体を対象に前向きな検討を行った。

結果：84検体の便培養からカンピロバクター（すべてCampylobacter jejuni）が分離された。グラム染色は、培養と比較して、感度89％、特異度99.7％、陽性予測値97％、陰性予測値99％であった。

結論：Gram染色は、比較的高い感度と低コストで、迅速に推定結果を出すことができる。カンピロバクター腸炎が多い地域、カンピロバクター培養のための資源が限られている地域の検査室では、Gram染色をルーチン法として採用することを検討すべきである。

感度：89％

特異度：99.7％

陽性適中率：97％

陰性的中理知：99％

小児感染症科医のお勉強ノート