感染性心内膜炎（IE)は、重篤な感染症です。以前は連鎖球菌が最大の起炎菌でしたが、最近は黄色ブドウ球菌の頻度が増加しています。この研究は、クリーブランドの成人のIEのレジストリーから、IEの原因となった連鎖球菌の菌種の疫学を調べたものです。
Viridans属が最も多いのは、予想通りですが、B群溶血性連鎖球菌（GBS)もかなり多いのが意外でした。
Distribution of streptococcal groups causing infective endocarditis: a descriptive study
Diagn Microbiol Infect Dis. 2018;91(3): 269
目的：
感染性心内膜炎（IE)の原因となった連鎖球菌の頻度を検討する。
方法：
2007年7月1日から2014年12月31日までの期間に、クリーブランドクリニックに入院した成人のIE患者を対象とした。原因微生物は、血液培養、手術検体培養、手術検体のPCR検査を組み合わせて、確定した。
結果：
296名が解析の対象となった。76％（224例）がビリダンス属(viridans)、17％（50例）がβ溶血性連鎖球菌 (pyogenic)、6％（17例）がNVS (nutritionally variant streptococci)、2％（5例）が嫌気性であった。63例（21％）がビリダンス属以上の詳細な同定ができなかった。詳細な同定ができた161例のビリダンス属のうち、Streptococcus mitis groupが61％、S. bovisが15％、S. mutans groupが13％、S. anginosus groupが9％、S. salivarius groupが1％であった。50例のβ溶血性連鎖球菌お売り、78％がS. agalactiae（GBS）、16％がS. dysgalactiae（GGS）であった。手術検体からの菌の検出は、PCRの感度が良好であった。
結論：
この研究により、IEの原因となる連鎖球菌の種ごとの頻度が明らかになった。
ビリダンス属は、血液培養より手術検体のPCRの感度が高く、β溶血性(pyogenic)は血培からよく発育することが分かります。
菌種による症状や予後の違いなどもあれば、より興味深いデータになるかと思いました。
