小児のサイトメガロウイルス肝炎 - 小児感染症科医のお勉強ノート

　小児科で肝機能異常が見つかり、精査の結果、サイトメガロウイルス（CMV)感染が判明することがあります。免疫不全者や先天感染はよく話題になりますが、免疫正常の小児のCMV肝炎は研究が少ないです。

　トルコの病院で49例のCMV肝炎の臨床像を分析した研究です。予後は良いのですが、肝機能異常が持続すること、一部に先天性CMV感染の症例が有ることが注意するべき点かと思います。

Cytomegalovirus hepatitis in 49 pediatric patients with normal immunity

Turk J Med Sci. 2016;46:1629.

背景：免疫正常者のサイトメガロウイルス (CMV) 肝炎は、通常は無症状で、重篤な合併症を来すことは稀である。

方法：この研究は2005年から2010年にトルコの小児医療機関で実施された後方視的研究である。対象は、免疫正常な小児のCMV肝炎の症例49例である。

結果：患者の平均月齢は、5.81±6.49ヶ月で、女児が57.1%であった。主な症状は、遷延する横断、嘔吐、下痢、腹部膨満であった。17例（34.6%）が、先天性CMV感染またはその疑いであった。32例（65.3%）が周産期のCMV感染であった。肝炎以外の臓器に症状があった症例は22例（44.9%）であった。肝炎のみは27例（55.1%）であった。AST、ALTがすべての患者で上昇していた。胆汁うっ滞型肝炎は、13例（26.5%）で認めた。4例でガンシクロビルが使用された。完全に回復したのは48例（97.9%）であった。肝機能が回復するまでの日数は、7−180日間であった（平均53.9±40.8日）。

結論：CMV肝炎は、免疫正常の小児にとって通常は軽症で後遺症を残すことはない。

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