Prevalence of Inappropriate Antibiotic Prescribing in Primary Care Clinics within a Veterans Affairs Health Care System
Antimicrob Agents Chemother. 2018 Jul 27;62(8). pii: e00337-18. doi: 10.1128/AAC.00337-18.
米国退役軍人のヘルスケアシステムのデータを用いて、外来で処方される抗菌薬が適切かを検討した。12ヶ月の検討期間のうち、40,734名の患者が受診し、3,880例に抗菌薬が76名のプライマリケア医により処方された。84回/1000患者/年の割合であった。抗菌薬の内訳は、アジスロマイシン25.8％、アモキシシリン・クラブラン酸13.3％、ドキシサイクリン12.4％、アモキシシリン11％、フルオロキノロン11％、ST合剤10.6％であった。そのうち、300例のカルテを詳細に検討した。抗菌薬の適応は、呼吸器感染症28.3％、尿路感染症23％、皮膚軟部組織感染症15.7％、COPD急性増悪6.3％であった。5.7％は抗菌薬を処方した理由が記載されていなかった。
このうち、49.7％の症例は、抗菌薬の適応が無かった。12.3％は、抗菌薬の適応はあったが、ガイドラインに準拠しない抗菌薬が処方されていた。14％は、ガイドラインに準拠した処方が行われていたが、治療期間が不適切であった。したがって、76％の症例で抗菌薬が不適切に使用されていた。特に不適切使用の割合が高い抗菌薬は、シプロフロキサシンとアジスロマイシンであった。
