小児感染症科医のお勉強ノート

小児感染症を専門に診療しています。論文や病気のまとめを紹介します。

2020-02-01から1ヶ月間の記事一覧

小児気管支喘息ではウイルス陽性例で外来治療不成功が多い

Factors associated with failure of emergency department management in children with acute moderate or severe asthma: a prospective, multicentre, cohort study Lancet Respirator Med. 2016;4:990. 小児の喘息発作の治療が救急外来で不成功になる因…

微生物検査室内で注意するべき感染症のリスト

微生物検査室に、予め可能性を伝えておかないと、検査室内で感染が伝播し、大惨事になることがあります。感染症専門家としては、知っておきたい知識です。 日本で多いのは、やはり「結核」ですかね。結核を疑う場合には、外来でGram染色を行うこともリスクを…

COVID-19隔離基準・隔離解除基準

De-isolating COVID-19 Suspect Cases: A Continuing Challenge シンガポールのタントクセン病院でのCOVID-19疑いの患者の隔離基準です。 https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa179/5758073

小児の感染性心内膜炎術後の死亡に関連するリスク因子

Outcomes of surgery for infective endocarditis in children: A 30-year experience J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;158:1399 オーストラリアから、小児の感染性心内膜炎(IE)の術後の予後に関する報告です。 背景: 小児において、IEはまれな疾患である…

一般病棟で接触感染予防策を行ってもESBL産生菌の伝播抑止にはならない

Contact isolation versus standard precautions to decrease acquisition of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales in non-critical care wards: a cluster-randomised crossover trial Lancet Infect Dis. 2020 Feb 19. pii: S1473-3…

極低出生体重児の菌血症は、黄色ブドウ球菌よりもGram陰性桿菌の方が予後が悪い

成人では、黄色ブドウ球菌とカンジダ菌血症の予後は不良で、治療も難しいですが、Gram陰性桿菌菌血症については、抗菌薬の早期終了が検討されています。新生児(極低出生体重児)においては、その逆で、Gram陰性桿菌の菌血症の方が予後が悪かったというドイ…

ドイツの武漢退避フライトの詳細

Evidence of SARS-CoV-2 Infection in Returning Travelers from Wuhan, China N Engl J Med. 2020 Feb 18 武漢からドイツ人の退避フライト後の対応に関する報告です。 2020年2月1日 武漢からフランクフルトへドイツ人の退避のためのフライトが運行された。…

セフメタゾールはPT(プロトロンビン時間)が延長する

The Association Between Cephalosporin and Hypoprothrombinemia: A Systematic Review and Meta-Analysis Int J Environ Res Public Health 2019;16:3937 N-methylthiotetrazole側鎖を有するセファロスポリン(NMTT-cephalosporin)は、凝固異常(プロトロン…

電子カルテから血液培養2セットを推奨すると、2セット採取率が増加する

Two Blood Cultures With Age-Appropriate Volume Enhance Suspected Sepsis Decision-Making Open Forum Infect Dis. 2020;7(2):ofaa028. 背景:成人においては、血液培養を複数セット採取することが、菌血症の患者の、原因菌検出率を上げ、適切な抗菌薬使…

中国の生後3ヶ月の2019-nCoV肺炎の症例報告

中国の生後3ヶ月の2019-nCoV肺炎の症例報告 2019-novel coronavirus infection in a three-month-old baby Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2020 Feb 11;58(0):E006. 患者 生後3ヶ月19日の女児、湖北省孝感在住、発熱から4時間後に病院を受診した。末梢血白血球数は…

HPVワクチンの積極的勧奨の中止により、子宮頸がんの死亡者が5000名増加することが予想される

Impact of HPV vaccine hesitancy on cervical cancer in Japan: a modelling study. Lancet Public Health 2020 https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(20)30010-4/fulltext 背景:日本では、2010年に12−16歳の女児を対象に、HP…

黄色ブドウ球菌菌血症が持続するほど予後が悪い

Defining the Breakpoint Duration of Staphylococcus aureus Bacteremia Predictive of Poor Outcomes Clin Infect Dis. 2020;70:566-73. 黄色ブドウ球菌菌血症の死亡率は成人で19−57%と報告され、1/3程度の症例で菌血症が持続する。IDSAガイドラインではM…

新型コロナウイルス肺炎(小児)の診断と治療

新型コロナウイルス(2019-nCoV)感染の小児例の報告はありますが、今のところ、死亡例はなく、重症化する頻度も、かなり低そうです。それ自体は良いことです。小児例の診断と治療に関して、レビューが出ていました。成人とあまり変わらない気がしますが、要約…

質量分析装置は抗菌薬適正使用に重要

Effect of antimicrobial stewardship with rapid MALDI-TOF identification and Vitek 2 antimicrobial susceptibility testing on hospitalization outcome Diagn Microbiol Infect Dis. 2019 Oct;95(2):208-211. MALDI-TOFによる菌種同定とVitek 2に感受…