小児科医ママとパパのやさしい予防接種BOOK 疑問や不安がすっきり! 森戸やすみ、宮原篤 著 以前、外来小児科学会のワークショップで御一緒した宮原先生の著書です。 ワクチンに関する「ド正論」を、「科学的根拠に基づいて」書いてありました。 「子供を感染…

このようなケースを想定して、グループディスカッションをしてみました。 ケース１：前日の夜から、発熱していた息子７歳。近くのクリニックを受診させました。迅速検査の結果は「インフルエンザA陽性」でした。 1.自宅で息子をケアする時の対応 2.病院で勤…

近隣医療機関の看護師さん向けにインフルエンザのレクチャーを行いました。 スライドの抜粋です。前半部分のみ公開します。 後半のケーススタディは、非常に活発な議論ができ、私も勉強になりました。

Extremely elevated C-reactive protein levels are associated with unfavourable outcomes, including death, in paediatric patients. Acta Pediatr. 2016;105(1):e17-21 今まで、CRPの値と死亡率は関係がないと認識していましたが、さすがに30mg/dLを超…

Risk Factors for Community-Associated Clostridium difficile Infection in Children J Pediatric. 2017;186:105-9. 米軍の処方データベースを用いて、行ったケースコントロール研究です。1−18歳までの市中発症Clostridioides difficile infection(CA-CDI)…

免疫抑制薬使用中に帯状疱疹ワクチンを接種しても、帯状疱疹発症のリスクは高くない Risk of Herpes Zoster and Disseminated Varicella Zoster in Patients Taking Immunosuppressant Drugs at the Time of Zoster Vaccination Mayo Clin Proc. 2015;90(7):…

Immunogenicity of an inactivated adjuvanted whole-virion influenza A (H5N1, NIBRG-14) vaccine administered by intramuscular or subcutaneous injection. Microbial Immunology. 2010;54(2):81-8. 20-40歳の健康な日本人の成人120名に不活化インフル…

Lack of Efficacy of Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the Treatment of Acute Gastroenteritis Pediatr Infect Dis J. 2019;38:e237 Lactobacillus reuteriは、5歳未満の小児下痢症に対して使用しても、有意な臨床症状の改善を認めない ポーランドでの…

公共の場所に捨てられた皮下注射針や注射器との接触や負傷では 血液媒介感染症（HIV、HBV、HCV）の感染リスクと破傷風のリスクを考える必要がある 274名の地域で針刺した小児を19年間フォローした研究では、抗体の陽転化なし（Pediatrics. 2008;122:e487） …

Cardiovascular magnetic resonance techniques and findings in children with myocarditis: a multicenter retrospective study J Cardiovasc Magn Reson. 2015;17:96. 急性心筋炎は、ウイルス感染が原因となることが多いのですが、臨床症状や検査所見が非…

Clinical Characteristics and Outcomes of Staphylococcus aureus Implant-associated Infections in Children. Pediatr Infect Dis J. 2019 Aug;38(8):808-811. doi: 10.1097/INF.0000000000002349. 小児整形外科領域でのインプラント関連感染症（IAI)の臨…

Sustainability of Handshake Stewardship: Extending a Hand Is Effective Years Later Clin Infect Dis. 2019 Oct 4. pii: ciz650. doi: 10.1093/cid/ciz650. [Epub ahead of print] Colorado小児病院では、抗菌薬適正使用の方法として「handshake steward…

Impact of needle-free connectors compared with 3-way stopcocks on catheter-related bloodstream infection rates: A meta-analysis. Rosenthal VD. Am J Infect Control. 2019 Sep 21. pii: S0196-6553(19)30761-8. doi: 10.1016/j.ajic.2019.08.015. […

Obermeyer RJ, et al. J Pediatric Surgery. 2016;51:154. Risk factors and management of Nuss bar infection in 1717 patients over 25 years. Nuss法は、漏斗胸の治療法として確立しています。 漏斗胸に1本または2本の金属のバーを通して、半ば強制的に…

Timing of complications occurring within 30 days after adult spinal deformity surgery. Dela Garza Ramos R, et al. Spine Deform. 2017;5(2):145 成人の脊椎変形手術後の術後合併症（30日以内）の時期をまとめた論文です。1250症例のうち、合併症を発…

Hu, et al. Medicine. 2016;95:37(e4 754) Absorption fever characteristics due to percutaneous renal biopsy-related hematoma. 2639例の経皮的腎生検後の血腫吸収熱について、後方視的にまとめた観察研究です。 118例で生検後に血腫ができ、うち48例で…

J Int Adv Otol. 2018 Dec;14(3):497-500. An Unusual Complication of Otitis Media: Luc's Abscess. Mengi E, et al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30325335 中耳炎の合併症に膿瘍形成がありますが、Bezold膿瘍は聞いたことがありましたが、Luc膿…

Influenza virus infectivity and virulence following ocular-only aerosol inoculation of ferrets J Virol. 2014;88:9647 眼の粘膜は気道ウイルスの感染経路や増殖の場となりうることがある。フェレットの眼の粘膜だけにウイルスを含んだエアロゾルが曝露…

Introduction 尖圭コンジローマ(Condylomata acuminata, anogenital warts, venereal warts)は、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染症の症状の一つで、肌色(flesh-colored）や色素沈着したイボ状の病変が肛門周囲や外陰部にできる。性的接触やそれ以外の経路…

【治療の継続に関して】 ＜臨床的に悪化している・患者が不安定な場合＞ 再評価を行う。感染巣が見つからない場合には、更に広域の抗菌薬を使用する。セフェピムをメロペネムに変更しバンコマイシンを追加したり、アミノグリコシド、シプロフロキサシン、ア…

【定義】 ・好中球減少：悪性腫瘍、造血幹細胞移植を行う小児の発熱をマネジメントするための、好中球減少の定義は、「好中球数（ANC)＜500/microLまたは48時間以内に<500になることが予想される状況」である。 ・発熱： 口腔内の体温が38.3℃以上、もしくは…

Effect of levofloxacin prophylaxis on bacteremia in children with acute leukemia or undergoing hematopoietic stem cell transplantation JAMA. 2018; 320: 995 急性白血病および造血幹細胞移植（HSCT)を行う小児患者で、菌血症の予防の抗菌薬投与に関…

Safety and efficacy of inactivated varicella zoster virus vaccine in immunocompromised patients with malignancies: a two-arm, randomised, double-blind, phase 3 trial Lancet Infect Dis 2019; 19: 1001-12 成人の固形悪性腫瘍患者と血液悪性腫瘍…

先日、県立がんセンターで行った抗菌薬適正使用講演会のスライド抜粋です 本当は、もう少し症例の写真などが多いのですが、公開できる部分のみ公開いたします。(容量が25MB位ありますので、Wifiでのダウンロードをおすすめします。)

Association of Age at First Severe Respiratory Syncytial Virus Disease With Subsequent Risk of Severe Asthma: A Population-Based Cohort Study Homaira N, et al. JID 2019:220;550. RSウイルスに乳児期に罹患すると、その後、反復性喘鳴を発症する…

Vancomycin-associated Nephrotoxicity and Risk Factors in Critically Ill Children Without Preexisting Renal Injury Pediatric Infect Dis J. 2019;38(9):934-938 小児重症患者において、バンコマイシン関連の腎障害が起きやすい患者を検討した。 2011−…

Impact of De-escalation on Prognosis of Patients With Bacteremia due to Enterobacteriaceae: A Post Hoc Analysis From a Multicenter Prospective Cohort Palacios-Baena ZR, et al. Clin Infect Dis. 2018;69:956 De-escalationは、抗菌薬適正使用の…

Appropriate use of antifungals: impact of an antifungal stewardship program on the clinical outcome of candidaemia in a French University Hospital Benoit H, et al. Infection. 2019; 47: 435. Antbfungal stewardship(抗真菌薬適正使用)の推進に…

Virological diagnosis 診断は、血清診断、分子技術によるウイルス検出、まれにウイルス分離が行われる。すべての時期において、感度も特異度も十分な検査は無い。 最初の3-5病日には、血中のDENV RNAを検出するRT-PCRが最も感度・特異度が高い。しかし、解…

熱帯医学の聖書 Manson デングのまとめ（前半）です キーポイント ・デングは、蚊媒介感染症で最も広範囲に見られる。１億人が毎年罹患し、世界人口の40%(25億人)が感染リクスのある地域に住んでいる。 ・デングの重症度のスペクトラムは広い。 ・致死的にな…