小児感染症科医のお勉強ノート

小児感染症を専門に診療しています。論文や病気のまとめを紹介します。

2019-07-01から1ヶ月間の記事一覧

百日咳 臨床症状と診断 Uptodate

Pertussis infection in infants and children: Clinical features and diagnosis 臨床症状 百日咳の症状は、年齢と免疫(ワクチン接種・感染既往の有無)により異なる 古典的症状 (catarrhal stage):発作性の咳嗽、吸気時のwhoop、咳嗽後嘔吐である。この…

百日咳 疫学・微生物学・病態生理 Uptodate要約

百日咳 疫学・微生物学・病態生理 Uptodate要約 Pertussis infection: Epidemiology, microbiology, and pathogenesis はじめに Bordetella pertussisによって引き起こされる疾患で感染性が非常に高い。欧米では”whooping cough”として知られる。中国では7世…

母乳の加熱処理(62℃5秒間)は、極低出生体重児のCMV感染を減少させる

Short-term Pasteurization of Breast Milk to Prevent Postnatal Cytomegalovirus Transmission in Very Preterm Infants Bapistella S, et al. Clin Infect Dis. 2018 doi: 10.1093/cid/ciy945. ドイツ国内のNICUで実施された試験です。 母乳を62℃で5秒間…

ケースレポート(症例報告)は、ハゲタカジャーナルに投稿しないように、考え・確認する

How to choose the best journal for your case report Kison RA, et al. J Med Case Rep. 2017;11(1):198 多くの臨床医にとって、ケースレポートは人生最初の論文であるかと思いますが、どの雑誌に投稿するか、注意が必要です。 ケースレポートは、引用回数…

小児の上気道炎による咳嗽には、カルボシステインよりハチミツ製剤が有効

Efficacy and tolerability of a polysaccharide-resin-honey based cough syrup as compared to carbocysteine syrup for children with colds: a randomized, single-blinded, multicenter study. Cohen HA, et al. World J Pediatr. 2017;13:27-33 2−5歳…

Adenovirus感染症 Uptodate要約(後半)

重要点のまとめ ・臨床的なクライテリアでは、正確にアデノウイルスの診断はできない。診断がつくことにより抗ウイルス薬を投与するか検討する場合、予後に関わる場合、感染管理の継続などの判断に必要な場合、検査室診断を行うべきである。 ・検査は、ウイ…

Adenovirusアデノウイルス感染症 Uptodate要約(前半)

Adenovirusアデノウイルス感染症 Uptodate(前半) はじめに 小児期の発熱の重要な原因。咽頭炎などの上気道感染が多いが、ときに肺炎を起こすことがある。頻度は少ないが、消化管、眼、泌尿生殖器、神経に症状が起きることがある。多くはself-limitingであ…

外科手術の前夜と当日朝に歯科医師が歯磨きをすると、術後肺炎が減る

The impact of tooth brushing versus tooth brushing and chlorhexidine application to avoid postoperative pneumonia in children. González-Rubio Aguilar P, et al. Am J Infect Control. 2019 Jul 16. pii: S0196-6553(19)30579-6. メキシコからの報…

BCG痕の発赤は川崎病以外に突発性発疹症でも起きる

Human herpes virus type 6 can cause skin lesions at the BCG inoculation site similar to Kawasaki Disease. Kakisaka Y, et al. Tohoku J Exp Med. 2012 Dec;228(4):351-3. BCG痕の発赤は、川崎病に非常に特異的な症状であり、診断価値が高いとされてい…

背中の痛いIgA血管炎 (Clinical picture)

Pediatrics International (日本小児科学会の英文誌)に、当院の症例が掲載されました。 IgA血管炎は、腹痛・関節痛が有名ですが、経験のある小児科の先生であれば、陰嚢痛などの経験もあると思います。 この症例は、背部痛が著明で、MRIで皮下組織の浮腫を認…

Streptococcus agalactiaeの名前の由来

1887年にNocardらが牛の乳腺炎の原因菌として報告 乳腺炎により、ミルクの産生量が減るので ギリシア語のa- (noの意味)とgalactose (milkの意味)を組み合わせて Streptococcus agalactiaeになった。 Nocard, M., and Mollereau, R. (1887). Sur Une Mammite …

手足口病(HFMD)とヘルパンギーナ Uptodateの要約

当院でも多くの手足口病の患者さんを診察しています。 今年は去年に比較して患者数は多いです。患者さんの兄弟の罹患も非常に多いです。 今年の特徴は、まだ良くわかりませんが、「皮膚所見は結構地味」な印象があります。水疱の数もそれほど多くないし、入…

手足口病(エンテロウイルス)は、プールの水を介して感染が広がることがある

現在、全国で流行している手足口病ですが、エンテロウイルスが原因です。 エンテロウイルスは、感染後に最大10週間は便から検出されることがあるそうです。 教科書を読んでいて、プールが夏季のエンテロウイルスの感染源になると記載があり、実際に調べて…

Hib・肺炎球菌ワクチン接種率の低いパキスタンでは、初回の単純型熱性けいれんでも細菌性髄膜炎が多い

Frequency of acute bacterial meningitis in children with first episode of febrile seizures Siddiqui HB, Haider N, Khan Z. J Pak Med Assoc. 2017 Jul;67(7):1054-1058. PMID: 28770886 パキスタンからの報告です。初回の熱性けいれんで、12時間以内…

小児に鼻汁吸引をやると、気道感染症状の回数は減らないが、症状持続期間と症状の程度が軽くなる

The impact of nasal aspiration with an automatic device on upper and lower respiratory symptoms in wheezing children- a pilot case-control study Pizzulli, et al. Ital J Pediatr. 2018 Jun 14;44(1):68. doi: 10.1186/s13052-018-0489-6. ドイツ…

トリメトプリム+エタノール+EDTA-CaでCVをロックするとCLABSIが減る可能性がある

Locking Hemodialysis Catheters With TrimethoprimEthanol-Ca-EDTA to Prevent Bloodstream Infections: A Randomized, Evaluator-blinded Clinical Trial Rinjnders B, et al. Clin Infect Dis. 2019; 69(1): 130-136. P:慢性腎不全で中心静脈ラインを使…

月齢・症状・入院した季節などからRSウイルス感染症の可能性を計算するツールがWebで利用できる

RSVpredict: An Online Tool to Calculate the Likelihood of Respiratory Syncytial Virus Infection in Children Hospitalized With Acute Respiratory Disease. Manuel B, et al. Pediatr Infect Dis J. 2019 Jul;38(7):678-681 ドイツからの報告です。RS…

細菌性髄膜炎では末梢血中の好酸球が減少する

Eosinopenia as a marker of diagnosis and prognostic to distinguish bacterial from aseptic meningitis in pediatrics. Debra A, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Jun 22. doi: 10.1007/s10096-019-03614-y. [Epub ahead of print] 重症感…

「生後60日以内の比較的元気な発熱の児において、尿検査異常なし+末梢血WBC<4090+プロカルシトニン<1.71を満たす時、重症感染症を検出する感度は97.7%、特異度60.0%。陰性適中率は99.6%になる」

A Clinical Prediction Rule to Identify Febrile Infants 60 Days and Younger at Low Risk for Serious Bacterial Infections. Kuppermann N, et al.JAMA Pediatr. 2019 Feb 18. doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.5501. [Epub ahead of print] 米国のカリ…

手術室のドアの頻回の開閉は、心臓血管外科手術の手術部位感染症(SSI)のリスクになる

Frequent Door Openings During Cardiac Surgery Are Associated With Increased Risk for Surgical Site Infection: A Prospective Observational Roth JA, et al. Clin Infect Dis. 2019; 69(2): 290-4 スイスのパーゼル大学病院(心臓血管外科手術は年間8…

米国ではVZVワクチン導入後、小児の帯状疱疹が減少している

VPD

The Epidemiology of Herpes Zoster in the United States During the Era of Varicella and Herpes Zoster Vaccines: Changing Patterns Among Children Harper R, et al. Clin Infect Dis. 2019 Jul 2;69(2):345-347. 米国では、1996年に水痘・帯状疱疹ワ…

心臓血管外科術後の縦隔炎の診断には、free gas、胸水、brachiocephalic lymph nodeの腫脹とCRPの状況を組み合わせることが有用である

Computed tomography improves the differentiation of infectious mediastinitis from normalpostoperative changes after sternotomy in cardiac surgery Folding B, et al. Eur Radiol. 2019; 29(6): 2949-57 ドイツからの報告です。成人の胸骨切開を行っ…

発熱+皮疹+ワクチン接種歴から麻疹を疑おう

VPD

Measles Peter M, et al. N Engl J Med DOI: 10.1056/NEJMcp1905181 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1905181?query=featured_home ・麻疹について 麻疹は、最も感染性の強いウイルスの1つ。免疫のない集団で1例発生すると、平均12−18例の二次…

高齢者におけるRSウイルス感染症はインフルエンザよりも予後が悪い

群馬県立小児医療センター アレルギー感染免疫科論文の紹介「高齢者のRSウイルス感染症は、インフルエンザよりも予後が悪い」 Severe Morbidity and Mortality Associated With Respiratory Syncytial Virus Versus Influenza Infection in Hospitalized Old…